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手术室合用系统的问题。规范对手术室空调系统的可以选择设置是每间采用一个独立系统,但目前手术部建设中手术室面积既有扩大的趋势,也有缩小的趋势,尤其Ⅲ级手术室,手术室面积变小产生的问题在于系统送风量太小,如一间Ⅲ级手术室面积为20m2,送风量只需1320m3/h,这个风量对于净化系统压头要求1000Pa左右的送风机来说转速太高,相应噪声太大,风机效率太低,正是基于这个原因,规范允许Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2~3间合用一个空调系统,合用系统需注意的是新风量问题,以两间Ⅲ级洁净手术室合用系统为例,系统新风量应当按下式计算:
(L1+L2)n
式中L1、L2分别为手术室的送风量,n为较大新风比(即较小面积的手术室)。
注:出于保手术室新风量安全要求的考虑,新风量不应按ASHRAE标准62-1999规定的系统新风量修正计算式来计算。
上式表明合用系统的新风量大于独立系统的新风量总和,当两间同级别手术室面积差异20%时,总新风量大约增加10%,相当于增加200m3/h左右的新风。新风量的增加在净化空调中不仅仅引起冷热能耗及系统风机能耗的增加,对过滤器的寿命影响较大。因此,面积差异太大的室不宜共用一个系统。
各种设备、材料的应用。
①空调机组。规范1.0.5条要求“设备和整机必须有专业生产合格证和铭牌”“结果”性能,而对产品生产的“过程”质量控制没有相应的标准。这就为产品留下可能的质量隐患。因此,应尽快出台生物洁净型空调机组的国家标准,并对生产企业实行质量认证。
②气密性风阀。规范没有给出有关气密性风阀的性能指标要求,应用中可采用德国DIN1946标准,该标准定义气密阀在阀体前后压差100Pa时,泄漏量小于36m3/h.m2。
③其它。风管法兰垫片可采用4~6mm厚的闭孔型海绵橡胶板,空调机组等设备接口的软接头可采用软橡胶板或光面人造革,双层设置,里层光面朝里,外层光面朝外。
一、《手术部规范》中值得探讨的问题
1.新风处理。规范7.1.6规定“集中新风处理系统时,新风处理机组应能在供冷季节将新风处理到不大于要求的室内空气状态点的焓值”,这条规定是出于减少室空调机组湿负荷的考虑,但研究表明,细菌生存环境的主要因素是空气的相对湿度,而不是含湿量。新风机组把新风处理到不大于室内焓值只能减少空气含湿量,而相对湿度反而增加;手术室空调机组仍需处理一定的湿负荷;另外新风机组冷盘管也增加了一处细菌滋生的好场所。由此看来,这种新风处理的必要性并不大。