上海丰治环境科技有限公司是主要从事手术室净程(模块化手术室、供应室净化装修、产房、 ICU、DSA手术室、检验科、PCR实验室、洁净车间)医用制氧机、液氧灌设计、制造、施工于一体的建设工程企业,具备医疗工程,设备等医疗行业从业相关经营资质,按照医院建设标准、手术室规范、ICU建设标准、生物安全实验室要求、ISO15189医学实验室标准及GMP管理规范标准,并与实验室CAP认证等相结合,合理设计各功能间布局与功能,建设科学,安全,环保的医疗洁净工程。拥有多年从事洁净室行业的专业技术团队。
1.ICU的送风相对湿度。规范只规定了“Ⅰ~Ⅲ级洁净用房净化空调系统的高效过滤器之前系统内的空气相对湿度不宜大于75%”,而对洁净辅助用房没有相应规定。个人认为,从手术部整体受控的概念出发,洁净辅助用房的空调系统也应符合这条规定,尤其对于ICU,房间内均为*系统受损、*能力降低的患者,对病毒细菌相当敏感,更应控制好每个净化的环节。
2.送风量的大小。研究表明,送风温差对送风中心无菌区的大小有一定影响。送风温差太小,气流送不下来;送风温差太大,中心无菌区域会缩小。送风温差应控制在0.5~3℃之间。温差大于3℃,送风引射周围较脏空气越多,可达到的污染度越大,中心无菌区就会缩小。当手术室面积较小而负荷相对大时,送风温差就可能大于3℃。例如,当室内显热负荷大于3kW时,如按规范规定换气次数计算送风量,多数Ⅲ级手术室送风温差将**过3℃,较多可高达6℃。如此大的送风温差显然不合理,因此送风量的确定应附加考虑送风温差因素。
3.空调机组漏风量。规范对空调机组漏风量指标采用的是漏风率,这个指标的合理性在一些文献中已被质疑,原因在于对不同功能段的空调机组,其漏风率采用一个指标显然缺乏公平性,而且也存在虽然总体漏风量指标合格,但局部密封处理不合格的隐患。相比之下,欧标EN1886:1998关于空调机组漏风量的计算、检测标准显得更合理些。EN1886对不同过滤级别要求的空调机组分别按正负压工况给出漏风量标准,例如过滤效率F5-7的空调机组,负压段漏风量指标为4.752m3/h·m2,正压段漏风量指标为6.84m3/h·m2。建议以漏风率作为漏风量的总量控制指标,而采用国外做法规定单位面积漏风量。
三、结束语
《医院洁净手术部建筑技术规范》充分吸纳了先进国家的手术部建设经验,既符合国情又不失先进性,条文一直努力于体现全程质量控制的思想。至于本文指出的条文内容和条文之间接合存在的问题,由于水平有限,对规范的理解及讨论必有偏错之处,还请谅解并批评指正。